Будьте здоровы!

Что такое мочевая кислота

Это один из конечных продуктов метаболизма белков в организме. Основной источник её образования - это пуриновые соединения, которые в наш организм поступают с пищей. Женщинам в репродуктивном (детородном) возрасте повезло немного больше, так как за счёт действия эстрогенов уровень кислоты у них ниже в сравнении с мужчинами. Однако же когда наступает менопауза и «уходит» эстроген, то риск повышения мочевой кислоты возрастает. С возрастом в целом уровень мочевой кислоты повышается у всех. 

Почему же она повышается? Причин много, но основные из них: невозможность выведения её почками, а также чрезмерное образование при избыточном поступлении с пищей. Также к причинам переизбытка мочевой кислоты относят артериальную гипертензию, злоупотребление алкоголем, приём медикаментов. Повлиять могут и заболевания щитовидной железы, обез­воживание, интоксикация, онкология, генетические заболевания, переедание. Выводится мочевая кислота в основном почками, остальное её количество - кишечником.

Что даёт высокий уровень мочевой кислоты (МК)? Риск подагры, мочекаменной болезни почек. При этом важно понимать, что высокий уровень этого продукта обменных процессов не всегда равен развитию подагры. Есть понятие бессимптомной гиперурикемии, когда имеется повышенный уровень мочевой кислоты без подагрического артрита и без мочекаменной болезни.

Высокий уровень МК - это высокий фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности в результате их прогрессирования. Стоит опасаться последствий атеросклероза, артериальной гипертензии, ожирения, сахарного диабета и так далее.

Как европейские, так и российские рекомендации гласят: пациентам с артериальной гипертензией показан контроль показателей мочевой кислоты. Им необходимо назначать этот анализ крови для регулярного контроля. 

Как снизить показатели?

Бессимптомная гиперурикемия обычно не требует применения лекарственных препаратов. Как правило, достаточно откорректировать образ жизни и пересмотреть питание. Диета направлена в первую очередь не на снижение уровня мочевой кислоты, а на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и на снижение веса. Обязательно нужно отказаться от употребления алкоголя, а также сладких напитков с большим количеством фруктозы. 

Продукты мясной переработки, красное мясо, субпродукты, рыбные и мясные бульоны, консервы, морепродукты - их контролируем обязательно. Расширяем рацион, включая в него молочные продукты, еду с большим содержанием витамина С. Интересно, что есть официальные работы, в которых описано благотворное влияние вишни на выведение мочевой кислоты. 

Стол №6, который ранее назначали всем пациентам с подагрой, подразумевает отказ как от алкоголя, так и от кофе и чая. Сейчас эти рекомендации пересмотрены, и специалисты сошлись на таком мнении: если кофе не провоцирует приступ подагрического артрита, то можно от него не отказываться. 

Стоит сделать выбор в сторону средиземноморской диеты. Её назначают как кардиологи для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, так и ревматологи рекомендуют такое питание пациентам с высоким уровнем мочевой кислоты и подагрой. Это наиболее приемлемая система питания, которая помогает поддерживать здоровье. Она сбалансирована и по клетчатке, и по полезным жирным кислотам, микроэлементам.

Обязательно следим за весом. Важно не изнурять себя диетами, а полноценно питаться и уделять время физической нагрузке, чтобы индекс массы тела был в норме. Доказано, что при снижении веса хотя бы на 5-10 килограммов снижается и уровень кислоты на 5-10 единиц. 

- Нет таких заболеваний, при которых физическая активность бы запрещалась, - акцентирует внимание на важности движения Юлия Усаченко. - Конечно, нагрузки должны быть не чрезмерными, и важно при этом избегать переохлаждения. 

И, конечно, параллельно занимаемся профилактикой гипертензии. Мы должны добиться контроля над артериальным давлением, целевые уровни: 120 на 70. 

Лекарства - в крайнем случае

Медикаментозное лечение показано пациентам с приступами подагрического артрита, высокими сердечно-сосудистыми рисками, онкологическими заболеваниями. Цитостатики, которые принимают онкологические пациенты, также могут повышать уровень мочевой кислоты. 

Раньше нормальный уровень кислоты для мужчин был менее чем 420 единиц, а для женщин - менее чем 360. Сейчас рекомендации пересмотрены. Если у пациента высокий сосудистый риск, тяжёлое течение подагры с образованием тофусов (отложений кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях в виде гранулём), то уровень мочевой кислоты должен быть менее 300. Для всех остальных (как женщин, так и мужчин) пороговое значение 360, не более.

Если приступы подагричес­кого артрита случаются, то врач может назначить колхицин, который в первые 12 часов снимает отёк, боль, воспаление. А также нестероидные противовоспалительные препараты, которые назначаются как местно, так и системно. Плюс глюкокортикостероиды и моноклональные антитела.

Чтобы добиться снижения мочевой кислоты, в тяжёлых случаях назначают флебуксостат, аллопуринол. Не всем пациентам с подагрой они показаны из-за специфичнос­ти, важно, чтобы их назначал врач при тщательном сборе и анализе анамнеза. Приём препаратов в целом не ограничен по времени, возможно и пожизненное назначение, если они продолжают быть эффективными и на фоне их использования не развиваются осложнения.

Здоровый образ жизни недооценивают 

В большинстве случаев бессимптомная гиперуремия (когда уровень мочевой кислоты превышает показатель в 360 единиц) медикаментозного лечения не требует. Достаточно коррекции образа жизни, чёткого соблюдения рекомендаций по питанию и физической активности. 

- Многие пациенты почему-то недооценивают такой подход. Но я, как врач, наблюдающий большое количество пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты, совершенно чётко говорю: те, кто соблюдает рекомендации, не пренебрегает важностью модификации образа жизни, достигает эффекта без назначения лекарственных препаратов, - комментирует кардиолог Марина Бубнова. 

Замените хотя бы 2 раза в неделю мясо на рыбу - это уже будет плюс. Не пейте сладкие газировки и уберите из регулярного меню пиво и лимонад - организм также скажет «спасибо».

- Подагра - это яркий эпизод, который практически невозможно ни с чем спутать. Пациент просыпается с увеличенным в размере, красным и очень болящим пальцем, - говорит врач. - Но даже при полной уверенности в том, что с вами случилась подагра, самостоятельно никакие препараты вы себе не назначаете. Делает это врач. 

Подагра является неизлечимым заболеванием, но благодаря комплексному подходу можно достичь стойкой ремиссии. Даже мелкие тофусы могут уйти на фоне лечения. В то же время крупные образования, хоть и можно удалить хирургически, но они всё равно способны возвращаться, если не заниматься профилактированием и лечением. 

Часто мочевая кислота повышается при псориазе, псориатическом артрите. Но, например, при остеоартрите и высокой мочевой кислоте вряд ли существует связь между ними.

Анастасия АЛЕКСЕЕНКО. 

 

 

Скрабы и пилинги для тела

Вред и польза для кожи, нужны ли они вообще и как выбрать

Кожа устроена таким образом, что постоянно происходит её обновление. Верхний слой эпителия кожи - роговой - полностью состоит из мёртвых клеток. В норме старые мёртвые клетки самостоятельно отшелушиваются, мы практически этот процесс не замечаем. Но есть ситуации, когда этот процесс нарушен и возникает утолщение рогового слоя - гиперкератоз. Из-за этого кожа теряет эстетический вид и появляется чувство дискомфорта. Также неприятные ощущения могут появляться при различных заболеваниях или сухости кожи, рассказала в преддверии Международного женского дня врач-дерматовенеролог, ведущий консультант по лабораторной медицине, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Марина САВКИНА. 

Фото Maridav/Shutterstock/FOTODOM.

 

 

 

Есть распространённое мнение, что верхний слой кожи всегда нужно отшелушить, это некий признак «чистоты». Маркетинг и реклама в этом тоже «хорошие» помощники, да и косметический рынок сейчас очень развит и богат ассортиментом. И мы действительно начинаем верить, что без такого средства нам никак не обойтись, чтобы быть красивой и здоровой. Но это не так. Здоровая кожа способна это сделать самостоятельно. Конечно, с возрастом или из-за кожных заболеваний процесс отшелушивания может быть замедлен. И порой коже всё-таки нужна помощь. Конечно, есть девушки, кому нравится состояние кожи, вычищенное, что называется «до скрипа». Но нужно помнить о микрофлоре, которая выполняет защитную функцию кожи. При частом воздействии она нарушается, что повышает вероятность кожных заболеваний. 

Давайте обсудим, как сделать процесс отшелушивания в домашних условиях безопасным. Отшелущивающие средства (пилинги) бывают механические и химические. Механические - это скрабы, щётки, мочалки, спонжи. Химические содержат гидроксикислоты: гликолевую, салициловую, молочную и некоторые другие. Иногда встречаются миксы, например, скраб с содержанием кислот. Прежде чем выбрать средство, нужно помнить о нескольких факторах:

- следует учитывать тип кожи. Для сухой потребуется только мочалка или мягкое химическое средство. Для жирной могут подойти скрабы, щётки и более «сильные» химические пилинги;

- оценить состояние кожи на данный момент. Если есть признаки кожного заболевания, порезы, раны, лучше воздержаться от пилингов. По крайней мере, щётки и скрабы точно применять не следует. Они также противопоказаны для чувствительной кожи. 

Скрабы нужно наносить аккуратно, круговыми движениями в течение 30 секунд. После смыть тёплой водой. Химические пилинги наносить их нужно очень аккуратно с помощью кисточки. При этом стараться не проходить по одному месту несколько раз. После процедуры необходимо избегать солнца и обязательно увлажнять кожу. Так вы поможете ей дольше оставаться здоровой. 

Частота пилинга зависит от его агрессивности и индивидуальных особенностей кожи. Процедуры с мягкими отшелушивающими средствами, а также для жирной кожи можно повторять чаще. У кого кожа сухая - наоборот, частые процедуры вызывают покраснения, раздражения, и даже присоединение инфекции при ненадлежащем уходе. 

 

 

 

Фотоконкурс для медработников

Министерство здравоохранения Рес­публики Крым запускает региональный фотоконкурс «Медики на работе 2025» с целью популяризации труда медицинских работников, отображения их деятельности посредством фотографии.

К участию в фотоконкурсе приглашаются медработники крымских учреждений здравоохранения. Номинации конкурса:

«Рабочие будни медика» - самые оригинальные фотографии медиков на рабочем месте;

«Медик талантлив во всём» - фотографии с увлечениями в свободное от работы время;

«Династия» - участвуют семьи, где уже несколько поколений выбирают профессию медицинского работника;

«Полвека на работе» - в номинации участ­вуют самые опытные медики, стаж работы в здравоохранении у которых 40 и более лет;

«Любовь к пациенту» - фотографии с яркими моментами общения с пациентами;

«Остановись, мгновение» - фотографии с самыми яркими эмоциями во время работы;

«В начале пути» - участвуют врачи-стажёры, ординаторы 1 и 2 года обучения;

«Медики Крыма во времена Великой Оте­чественной войны» - архивные фотографии медицинских работников, отражающих их работу (или их родственников) в период 1941-1945 гг.;

Специальная номинация «#своихнебросаем» - фотографии, иллюстрирующие дея­тельность медицинских работников в зоне проведения Специальной военной операции или волонтёрскую деятельность.

Для участия необходимо заполнить заявку, согласие на обработку персональных данных и прислать фотоработы в одну или несколько номинаций.

Работы принимаются в срок до 25 мая 2025 года на адрес электронной почты press.mzrk@mzdrav.rk.gov.ru Более подробная информация доступна на сайте mzdrav.rk.gov.ru

 

Задавайте вопросы ведущим рубрики в письмах по адресу: Симферополь, ул. Набережная им. 60 лет СССР, д. 75-3, МФК «Гагаринский», офис 408, и по электронной почте: zdorov@c-pravda.ru