Не чисты на руку

Почему нельзя самостоятельно лечить дизентерию

18 Июль 2019 615
Маргарита Провоторова.
Маргарита Провоторова.

Дизентерия, или шигеллёз, - одна из самых распространённых среди кишечных инфекций. Как её отличить от других кишечных инфекций, какие методы диагностики существуют, обязательна ли госпитализация - на самые актуальные воп­росы отвечает ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD Центрального НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Маргарита ПРОВОТОРОВА.

Что это такое?

Дизентерия - бактериальная инфекция, при которой происходит поражение желудочно-кишечного тракта, преимущественно дистального отдела толстого кишечника. Заболевание сопровождается нарушением и изменением стула и выраженной интоксикацией.
Возбудители дизентерии - шигеллы (отсюда второе название заболевания - шигеллёз), которые относятся к семейству энтеробактерий.
В последние годы в России заболеваемость дизентерией значительно сократилась. Встречается сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период, но при несоблюдении санитарных правил вспышка заболевания может случиться когда угодно.
К сожалению, нередко люди лечатся самостоятельно. В этом случае заболевание может протекать в форме бактерионосительства - когда нет симптомов кишечной инфекции, но выделение шигелл происходит. Особенно опасно, если такие пациенты работают с приготовлением или продажей пищевой продукции.

Как происходит заражение?

Шигеллёз - типичная «болезнь грязных рук», которая передаётся фекально-оральным путём. Заражение происходит через продукты питания или воду. Определённую роль в распространении инфекции играют насекомые: мухи и тараканы. Наиболее восприимчивы к заболеванию дети и люди с хроническими заболеваниями.
Различные виды шигелл обладают различной патогенностью, а их устойчивость в окружающей среде зависит от множества факторов: влажности, температуры и т. д. Так, на посуде шигеллы сохраняют свою патогенность в течение нескольких месяцев, на продуктах питания - до нескольких суток, а в молоке и молочнокислых продуктах способны даже размножаться. При нагревании пищи до 60 градусов шигеллы гибнут через 10 минут, при кипячении - немедленно.

Клиническая картина острого шигеллёза имеет чёткие своеобразные симптомы. Заболевание начинается остро, со схваткообразных болей в нижнем отделе живота слева. Стул учащается от 3-5 до 10 раз, при более тяжёлом течении - до 20-30 раз в сутки, изменяется его характер - появляется слизь с прожилками крови. Выражены симптомы интоксикации - повышение температуры, головная боль, головокружение.
В 10% случаев шигеллёз имеет стёртое течение. При этой форме дизентерия характеризуется кратковременными и невыраженными симптомами, интоксикация так же может отсутствовать либо быть незначительной.

Всегда ли госпитализируют?

Нужна ли госпитализация, или пациент может лечиться дома, решает в каждом конкретном случае врач после того, как осмотрит пациента и оценит тяжесть его состояния.
Как правило, госпитализация требуется пациентам с тяжёлой формой заболевания, при развитии осложнений, а также тем, кто относится к группе риска. Это дети младшего возраста, пациенты старше 50 лет с хронической патологией, работники пищевых предприятий.
Всем пациентам назначается постельный режим, щадящая диета, антибактериальные препараты выписывает врач с учётом состояния пациента.
Как правило, выздоровление наступает через 10-14 дней, но возможно и более затяжное течение.

Как поставить диагноз?

Шигеллёз можно диагностировать только при наличии подтверждающих лабораторных исследований. Просто «на глазок» врач может определить лишь кишечную инфекцию неуточнённой этиологии. Поскольку все эти инфекции хоть и вызываются разными возбудителями, но протекают преимущественно со схожими клиническими проявлениями. И чтобы назначить правильное лечение, важно знать, какой именно возбудитель «виноват» в болезни.
Для диагностики проводят бактериологическое исследование кала и серологические исследования крови (РПГА, РНГА, ИФА), из инструментальных основное значение имеют эндоскопические методы, которые подтверждают характерные изменения слизистой оболочки толстой кишки.
Один из наиболее современных и информативных методов диагностики - метод ПЦР (полимеразно-цепная реакция), который позволяет выделить генетический материал возбудителя в кале. Этот метод обладает высокой специфичностью и чувствительностью и позволяет получить результат в короткие сроки. Кроме того, сегодня имеется исследование, которое позволяет одновременно выявить генетический материал возбудителей дизентерии, сальмонеллёза, эшерихиоза, кампилобактера  и аденовируса (группа F) в кале.
Таким образом, быстрая диагностика острых кишечных инфекций позволит своевременно начать лечение и ограничить распространение инфекции.

Оксана ПАВЛЕНКО.