Сердце под защитой

Крымчане - за здоровое сердце

Республику Крым на форуме представили врачи Республиканской клинической больницы имени Н. А. Семашко: главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Респуб­лики Крым, заведующий Кардиологическим диспансером Валерий Садовой, а также профильные специалисты Регионального центра управления сердечно-сосудистыми рис­ками Наталья Драненко и Татьяна Курзина.
Ключевыми темами научной программы стали превентивная кардиология, кардио-рено-гепато-метаболический синдром, управление липидным профилем, лечение неконтролируемой и резистентной артериальной гипертензии, а также внедрение цифровых технологий и искусственного интеллекта в клиническую практику. Обмен передовым опытом и внедрение новых методик в практику крымских врачей направлены на совершенствование системы профилактики, ранней диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в регионе, что соответствует задачам национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

Холестерин: проблема, которая начинается в детстве

Уже многие знают, что холестериновые бляшки - главные враги наших сосудов, сердца и мозга. Здесь особое внимание специалисты уделяют не только взрослым, но и детям. Есть ошибочное убеждение, что высокий холестерин - удел пожилых людей, а стройный и спортивный ребёнок находится вне зоны риска. Однако это не так.
Стройное телосложение и физическая активность не гарантируют низкий холестерин. При семейной гиперхолестеринемии высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) обусловлен наследственной особеннос­тью их удаления из крови, а не внешним видом ребёнка. Даже самый активный и стройный ребёнок может иметь генетическую предрасположенность к раннему атеросклерозу.
- Первый скрининг на эту проблему (первая липидограмма) проводится в шесть лет, а при семейных факторах риска вопрос обследования обсуждают раньше, - объясняет педиатр Карина Белик. 
Высокий холестерин чаще всего никак не проявляется, то есть, человек вряд ли почувствует, что в организме что-то не так. Повышенный ЛПНП обычно не вызывает симп­томов - его обнаруживают только по анализу крови. Именно поэтому так важно проходить свое­временную диагностику, а не ждать тревожных звоночков.
Одного общего холестерина недостаточно. Если в анализе повышена общая цифра, это еще не повод убирать из рациона яйца. Врач должен оценить как минимум ЛПНП, ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и триглицериды. Среди пищевых факторов для ЛПНП особенно важны насыщенные жиры, поэтому исключение одного продукта не заменяет оценку всего рациона.
- При ЛПНП >190 мг/дл (4,9 ммоль/л) после коррекции питания медикаментозную терапию рассматривают даже без дополнительных факторов риска. При ЛПНП 160-189 мг/дл (4,1-4,9 ммоль/л) решение зависит уже от семейного анамнеза и дополнительных сердечно-сосудистых факторов рис­ка, - разъясняет Карина Витальевна. 
Гены не отменяют питания, но и питание не отменяет гены. При семейной гиперхолестеринемии питание остаётся важным, но его одного может быть недостаточно для снижения ЛПНП до нужного уровня. При этой патологии страдает работа рецепторов, которые помогают печени забирать частицы ЛПНП из крови, поэтому питание играет не первичную роль. Важно, что статины применяются и у детей.

Метаболический синдром

Ещё одна острая тема, поднятая на конгрессе, - метаболический синдром. По информации одного из крупнейших эпидемио­логических исследований РФ, около трети населения России имеют это нарушение. 
- Метаболический синдром является предвестником развития сердечно-сосудистых заболеваний. А сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему лидируют в структуре смертности наряду с онкологическими, - подчерк­нула заведующая Центром управления сердечно-сосудистыми рисками в РК Наталья Драненко. Она отметила, что сегодня важно сместить акценты с лечения уже развившихся болезней на их профилактику.
Метаболический синдром - это совокупность изменений в организме, он включает в себя несколько основных симптомов: избыточный вес или ожирение, повышение артериального давления, нарушение углеводного обмена (повышение глюкозы или преддиабет), а также нарушение липидного обмена. Это достаточно сложный, многогранный комплекс патологических изменений, но ещё не болезнь в привычном понимании.

Ходьба - это жизнь 

Главный внештатный специалист-кардиолог Минздрава РК Валерий Садовой напомнил о прос­тых мерах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Для сохранения здоровья сердца и сосудов достаточно простых дейст­вий, но регулярных:
- Это ежедневная нагрузка, самый оптимальный вид - ходьба, в течение 45-60 минут, но ежедневно. Отказ от курения, минимизация приё­ма алкоголя. Следить за своим весом, цифрами артериального давления, уровнем глюкозы в крови. Правильное питание. Это ежедневные мероприятия, которые необходимо выполнять. И тогда срок службы ваших сосудов и сердца будет достаточно долгим, - отметил заслуженный врач РФ.

Осторожно: холодная вода

Главный внештатный специалист по медицинской профилактике Мин­здрава Крыма Владимир Мещеряков предупредил: закалённые люди могут купаться круглогодично, но всем остальным этого делать не стоит, особенно при хронических неинфекционных заболеваниях. В группе риска - люди с проблемами сердца, бронхов и лёгких, гипертонией, ишемией, аритмией и сердечной недостаточностью, а также диабетики, астматики и онкобольные.
- Там, где у организма слабое место, там и будет обострение. Некомфортная температура воды ниже +22 градусов и воздух, который уже не прогревается, просто приведут к переохлаждению. Лучше не рисковать и не проверять себя таким образом на прочность, - пояснил врач.

Какой у вас «возраст здоровья»?

Возраст бывает разным: паспортным и биологичес­ким. И если первый изменить нельзя, то второй - вполне реально. «Мне 60, а чувствую себя на 80» или «Мне 70, а энергии - как у 50-летнего» - эти фразы знакомы многим. Биологический возраст часто не совпадает с паспортным, и его можно оценить без сложных анализов - за десять минут дома.
Сядьте на стул со скрещенными на груди руками. Встаньте и сядьте обратно как можно больше раз за 30 секунд. Для мужчин старше 60: 15-20 раз - отлично, 10-14 - хорошо, менее десяти - зона рис­ка. Для женщин: 13-17 - отлично, 8-12 - хорошо, менее восьми - зона риска.
Встаньте на ровную поверхность, поднимите одну ногу, согнув в колене на 90 градусов, и засеките время. 30-60 секунд - отлично, 15-30 - хорошо, менее десяти - зона риска.
Измерьте пульс в покое, сделайте 20 приседаний за минуту, сразу измерьте пульс, отдохните минуту и измерьте снова. Если пульс восстановился до уровня покоя или близко к нему - сердечно-сосудис­тая система работает хорошо. Если он всё ещё на 10-15 ударов выше - есть напряжение.
Если все три теста в норме - ваш биологичес­кий возраст моложе пас­портного. Если один-два теста в зоне риска - есть слабые места, начните с простых упражнений. Если все три - это сигнал: пора менять образ жизни и посетить терапевта.
«Возраст здоровья» можно изменить. Сила, выносливость и баланс тренируются в любом возрасте - даже после 80. Долголетие начинается с первых шагов, но не с прыжков в холодную воду и внезапных марафонов.