Территориальный фонд ОМС Республики Крым подвел итоги своей 5-летней деятельности

В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования республики Крым прошло итоговое праздничное мероприятие, посвященное 5-летию создания фонда. В нем приняли участие заместитель председателя Федерального фонда ОМС Юрий Нечепоренко, заместитель председателя Совета министров Республики Крым Алла Пашкунова, представители Министерства здравоохранения РК, Росздравнадзора РК, главврачи, директора страховых медорганизаций.

С докладом перед собравшимися выступила врио директора Территориального фонда ОМС Республики Крым Ольга Растригина. Она рассказала, в частности, о новых видах медицинской помощи, которые начали оказываться крымчанам с введением системы обязательного медицинского страхования, об итогах деятельности фонда.

К слову, среди главных достижений фонда за 5 лет существования:

* На 1 мая численность застрахованных в Крыму составляет 1 863 751 человек

* На сегодня в Крыму открыто 33 страховых представительства в 30 медорганизациях, работают 104 страховых представителя трех уровней

* В реализации Территориальной программы ОМС в 2019 г. участвуют 97 медицинских организаций, 5 790 врачей и 13 222 представителя среднего медицинского персонала (государственных медорганизаций)

* С 2016 по 2018 гг. за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС 39 крымских медорганизаций закупили 166 единиц медицинского оборудования на сумму 296 млн рублей

* С 2016 по 2018 гг. диализную помощь (заместительную почечную терапию) в Крыму получили 1664 пациента. Общее количество услуг ЗПТ за этот период составило более 200 тыс.

* С 2016 по 2018 в Крыму специализированную медпомощь (в условиях круглосуточного и дневного стационаров) получили 620 650 крымчан и 31 847 жителей других субъектов РФ; высокотехнологичную медпомощь (ВМП) получили 13 484 крымчанина и 414 жителей других субъектов РФ

* В мае 2019 г. в Симферопольской поликлинике № 4 был зарегистрирован 1 000 000 случай проведения профилактических мероприятий в Крыму – как среди взрослого, так и среди детского населения

* С 2016 по 2018 гг. дорогостоящую процедуру ЭКО бесплатно – по полису ОМС – провели 1113 крымчанкам (всего 1162 случая). За этот период в Крыму родилось 159 детей, зачатых с помощью ЭКО. За январь-март 2019 г. на свет появились еще 23 малыша

* За 5 лет Фондом совместно со страховыми медорганизациями рассмотрены 2093 жалобы граждан. Проведено более 136 тысяч консультаций по вопросам оказания медицинской помощи

* С 2016 г. на горячую линию Контакт-центра в сфере ОМС поступило 41 173 звонка, из них 36 145 были приняты операторами страховых организаций и 5 028 – операторами Фонда

* С 2015 по 2018 гг. в судебном порядке при участии Фонда и страховых медицинских организаций удовлетворено 18 исков о возврате денежных средств пациентам на общую сумму 6,1 млн рублей, включая 3,3 млн рублей морального вреда

* За 5 лет отмечается и динамика роста стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 35%: в 2015 году ее стоимость составляла 15,8 млрд рублей, а в 2019 году – уже 21,3 млрд рублей.

Самой ожидаемой частью мероприятия стало награждение победителей конкурсов: «Лучший врач амбулаторно-поликлинической службы», «Лучший регистратор», «Лучший страховой представитель (1 и 2 уровня)», «Лучшая поликлиника по итогам прохождения диспансеризации взрослого населения», «Лучшая поликлиника по итогам прохождения профилактических медицинских осмотров детского населения».

Что касается первых двух конкурсов, то в каждом из них определи по пять победителей – один общий по Крыму и четыре по регионам. Победители по Республике Крым – лучший врач и лучший регистратор – отправятся на незабываемый недельный отдых в Санкт-Петербург и на ЮБК, соответственно. Победители по регионам получили подарочные сертификаты.

Главврачам лучших поликлиник вручили техпаспорта на новые компьютеры в кабинеты медицинской профилактики. Лучших страховых представителей 1 и 2 уровня отметили почетными грамотами и памятной сувенирной продукцией.

ПОБЕДИТЕЛИ:

«Лучший врач амбулаторно-поликлинической службы в Республике Крым»: врач-терапевт Сакской районной больницы Вера Лютова

«Лучший регистратор в Республике Крым»: регистратор Керченской городской детской больницы Наталья Тутоян

В конкурсе «Лучшая поликлиника по итогам прохождения диспансеризации взрослого населения» победила Симферопольская поликлиника № 4 (главврач Владимир Гутянко)

В конкурсе «Лучшая поликлиника по итогам прохождения профилактических медицинских осмотров детского населения» победила Симферопольская поликлиника № 3 (главврач Лариса Семенова)

«Лучший страховой представитель 1 уровня»: страховой представитель 1 уровня ООО «СМК «Крыммедстрах» – Ольга Приходько

«Лучший страховой представитель 2 уровня»: страховой представитель 2 уровня «КСМК ООО «Арсенал медицинское страхование» – Тамара Максименко.