Будьте здоровы!

А что у них?

Параллельно на другом конце Евразии разворачивается иная, но тесно связанная с сегодняшней тематикой драма. Китай, борясь с катастрофическим падением рождаемости (число новорождённых за десятилетие сократилось вдвое), ввёл 13%-й налог на презервативы, отменив многолетнюю льготу. Логика властей понятна: сделать барьерную контрацепцию менее доступной в надежде на рост рождаемости. Однако это решение принято на фоне стремительного роста числа случаев ВИЧ - с 2003-го по 2021 год показатель заболевае­мости вырос с 0,37 до 8,41 на 100 тысяч человек. Эксперты в облас­ти общественного здоровья бьют тревогу: подобные меры могут подорвать десятилетия профилактической работы, увеличив риски распространения не только ВИЧ, но и других инфекций. Этот шаг ставит сложный этический и медицинский вопрос: можно ли жертвовать профилактикой одной угрозы ради борьбы с другой?

Мы боремся

На этом фоне российская система борьбы с ВИЧ, по заявлениям официальных лиц, демонстрирует обнадёживаю­щую динамику. Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко заявляет об устойчивом прогрессе.

- Выстроенная система мер по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции демонстрирует свою эффективность и стратегическую обоснованность. Достойное качество жизни пациентов с ВИЧ - безусловный приоритет государства, - подчеркнул министр.

Ключевые достижения касаются двух фронтов: охвата тестированием и доступности современного лечения. Как сообщил главный внештатный специалист по ВИЧ-ин­фекции Минздрава России Алексей Мазус, в 2024 году тестирование прошли 54 миллиона человек, или 37% населения страны.

- Это в 10 раз выше охвата тестами на ВИЧ в странах Западной Европы. 3% - это цифра, которая есть в странах ЕС, - привёл сравнение Мазус на пресс-конференции в ТАСС.

Широкое выявление - лишь первый шаг. Второй, не менее важный, - эффективное пожизненное лечение. Здесь также есть значимый прогресс.

- Более 75% ВИЧ-ин­фицированных пациентов получают российские антиретровирусные препараты нового поколения, в том числе по схеме одна таблетка в день. Раньше было необходимо принимать 3 таблетки в день и больше. Кроме того, идут разработки препарата, позволяющего ставить один укол в полгода, - рассказал Алексей Мазус.

Упрощение схемы терапии - это революция в жизни ВИЧ-инфицированного пациента. Она резко повышает приверженность лечению, что ведёт к подавлению вирусной нагрузки, улучшению здоровья пациента и, как следствие, к прекращению передачи вируса. Это научно доказанный путь к сдерживанию эпидемии.

Результаты работы системы видны в цифрах:

- Сохраняется ежегодный тренд снижения числа новых случаев заболевания: в 2024 году оно составило чуть менее 48,5 тыс. без учёта новых регионов, что на 11% меньше аналогичного показателя годом ранее, - констатировал Михаил Мурашко. - Успехи отдельных регионов, таких как Санкт-Петербург (-22%), Нижний Новгород (-15%) и Казань, демонстрируют, что последовательная реализация государственной стратегии даёт конкретный результат.

- Мы стоим на пороге изменения глобальных усилий и стратегий борьбы с ВИЧ-инфекцией, - заявил Алексей Мазус.

Крымская трагедия

Однако даже на фоне позитивной динамики случаются смерти, обнажающие системные проблемы, прежде всего - стигму и позднюю диагностику. В Крыму в 2024 году от последствий ВИЧ-инфекции скончались двое детей. Это первые детские смерти от данного заболевания за 11 лет.

- В прошлом году, к сожалению, мы зарегистрировали два летальных исхода, два ребёнка умерли с подтверждённым диагнозом ВИЧ. Причина была в поздней диагностике, родители долго скрывали диагноз, - сообщила главный внештатный специалист Минздрава рес­публики по ВИЧ Екатерина Доценко. 

Медицинская помощь была оказана слишком поздно. Эта история - горькое напоминание о том, что вирус - лишь часть проблемы. Гораздо страшнее, как для взрослых пациентов, так и для родителей болеющих детей, могут быть страх осуждения, невежество и отрицание, которые приводят к фатальным задержкам. Произошедшее подчёркивает, что, помимо медицинских мер, необходима постоянная работа по дестигматизации ВИЧ в обществе, чтобы ни один родитель не боялся вести своего ребёнка к врачу.

Как передаётся ВИЧ?

Вирусом иммунодефицита человека можно заразиться тремя путями. Через кровь - и это не только о наркоманах, использующих одни и те же шприцы. К сожалению, инфекция может попасть через плохо обработанные инструменты даже в медучреждениях и роддомах, а не только в сомнительных тату-салонах. При переливании заражённой крови или её компонентов, что практически исключено при современных условиях проверки донорской крови.

Заражение возможно при попадании инфицированной крови на повреждённую кожу или слизистые оболочки (например, в медицинских условиях при чрезвычайной ситуации).

Второй путь передачи - половой. При незащищённых (без презерватива) вагинальных, анальных и, реже, оральных контактах. Риск повышается при наличии других инфекций, передающихся половым путём, воспалений, микротравм.

Третий путь - от матери к ребёнку. Передача ВИЧ может случиться во время беременности через плаценту, во время родов при контакте с кровью и родовыми путями, при грудном вскармливании (через молоко).

ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре), бытовым путём (через общую посуду, еду, полотенца, пос­тельное бельё, в бассейне, бане, туалете). При тактильных контактах тоже не зарази­тесь: во время рукопожатий, объятий, поцелуев (слюна не опасна, если в ней нет крови).

Через укусы комаров и других насекомых, а также через слёзы, пот, мочу, слюну (при отсутствии в них видимой крови) тоже заразиться нельзя. 

Важно: вирус нестоек во внешней среде и быстро погибает. Для заражения необходимо, чтобы достаточное количество вируса попало непосредственно в кровоток или на слизистые оболочки.

Современная медицина позволяет предотвратить передачу болезни от матери к ребёнку (при своевременном приёме терапии матерью риск снижается до 1-2%). Правильное лечение делает неопределяемой вирусную нагрузку у человека с ВИЧ. В этом состоянии он не может передать вирус половым путём.

Фундамент безопасности - личная ответственность

Специалисты единогласно утверждают: несмотря на все успехи терапии, превратившей ВИЧ из смертного приговора в хроническое контролируемое заболевание, лучшей стратегией остаётся профилактика. Алексей Мазус формулирует её базовый принцип предельно чётко: «Один из самых важных законов: меньше партнёров - меньше риск».

Для защиты себя и своих близких необходимо следовать простым, но эффективным правилам. Конечно же, полностью отказаться от употребления наркотических веществ. Постоянно и правильно использовать презерватив при всех половых контактах. Несмотря на обилие контрацепции, только презерватив является эффективным методом борьбы с распространением заболеваний, передающихся половым путём. 

Важно выбирать только лицензированные салоны красоты, тату- и пирсинг-студии, где строго соблюдаются правила стерилизации инструментов. Не стесняйтесь просить того же мастера маникюра рассказать и показать вам, как происходит процесс обработки инструментов. 

Регулярное (не реже раза в год) тестирование на ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путём, особенно после ситуаций с риском заражения, - базовый момент, который должен стать рутинным.

Очевидно, что долгосрочный успех в борьбе с ВИЧ невозможен без баланса. Необходимы инвестиции в науку, производство собственных лекарств, как это происходит в России, и безусловный приоритет права человека на здоровье. История с двумя детьми в Крыму и налогом на презервативы в Китае - это жёсткие уроки. Они напоминают, что в основе любой стратегии должен оставаться человек: его безопасность, его доступ к знаниям и помощь без осуждения. Только тогда можно будет говорить не только о сдерживании эпидемии, но и о её окончательном обращении вспять.

Анастасия АЛЕКСЕЕНКО.

 

 

Новые правила профилактических медосмотров детей

Их утвердило Министерство здравоохранения РФ. Документ вступил в силу с 1 сентября и будет действовать до 1 сентября 2031 года. Агентство РИА Новос­ти и корреспондент «Российской газеты» рассказали о внесённых изменениях.

Теперь шестилеток обследуют особенно тщательно, в том числе проверяют зрение, слух, психику. Фото Валерия МАТЫЦИНА / ТАСС.

 

 

 

По новым правилам первый осмотр акушера-гинеколога для девочек и уролога-андролога для мальчиков для оценки репродуктивного здоровья будет проводиться в шесть лет, а ежегодные осмотры - с 13 лет. Раньше первый осмотр проходил в 3 года и становился ежегодным с 14 лет.

В возрасте одного месяца ребёнок должен пройти осмотр у педиатра, хирурга и офтальмолога. Раньше нужно было также посетить ещё невролога и детского стоматолога.

Теперь по новым правилам первый профилактический осмотр невролога будет в три месяца, а приём у стоматолога - в год.

Скрининги на выявление группы риска возникновения или нарушения психического развития предусмотрены в рамках осмотров детей в полтора и в два года.

Кроме того, в новые правила включено исследование уровня холестерина в крови ребёнка с использованием тест-полосок.

Таким образом, расширенные медосмотры у детей проводят в 6 лет. 

Врачи: педиатр, невролог, хирург, стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр детский, акушер-гинеколог (девочки), уролог-андролог (мальчики), детский эндокринолог.

Исследования и анализы: общий анализ крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости (комплексное), УЗИ почек, эхокардиография, электрокардиография, проверка слуха (исследование вызванной отоакустической эмиссии), исследование уровня холестерина в крови экспресс-методом с использованием тест-полосок (для детей из группы риска).

15 лет

Врачи: педиатр, невролог, хирург, стоматолог, уролог-андролог, акушер-гинеколог, детский эндокринолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр детский.

Исследования и анализы: общий анализ крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости (комп­лексное), УЗИ почек, электрокардиография.

17 лет

Врачи: педиатр, невролог, детский хирург, стоматолог детский, эндокринолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, акушер-гинеколог, уролог-андролог, психиатр детский. 

Исследования и анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография.

Полный перечень по возрастам - см. приказ Минздрава России от 14.04.2025 №211н «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, учётной формы №030- ПО/у «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего», порядка её ведения, а также формы отраслевого статистического наблюдения №030-ПО/о «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних», порядка её заполнения».

Мария КРЫЛОВА, Ирина НЕВИННАЯ. 

 

 

ИИ - помощник врачей

В медицинских организациях Крыма активно используются технологии искусственного интеллекта, сообщил глава Республики Крым Сергей Аксёнов.

В нашем регионе внедрены програм­мные платформы на базе «МосМедИИ», интегрированные с Единой медицинской информационной системой здравоохранения республики. Такие технологии помогают медикам при формировании врачебного заключения, хотя, конечно, не заменяют специалистов.

Искусственный интеллект обрабатывает в том числе компьютерные томограммы органов грудной клетки, головного мозга, флюорограммы, маммограммы.

Сегодня в 36 медицинских организациях региона установлено 123 единицы оборудования, соответствующего требованиям «МосМедИИ». С начала текущего года ИИ обработано более 63 тыс. медицинских изображений.

Кроме того, в 2023 году в Крыму внедрено медицинское изделие с технологией искусственного интеллекта - Система поддержки принятия врачебных решений. Она может использоваться как врачами, оказывающими медицинскую помощь, так и руководителями в сфере здравоохранения как помощник в принятии решений в сфере профилактики, планирования и управления системой медицинской помощи населению. Указанной системой уже проанализировано более 2 млн. электронных медицинских карт пациентов, обратившихся за медпомощью.

Задавайте вопросы ведущим рубрики в письмах по адресу: Симферополь, ул. Набережная им. 60 лет СССР, д. 75-3, МФК «Гагаринский», офис 408, и по электронной почте: zdorov@c-pravda.ru