Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

В чем же состоят обязанности застрахованного лица?

В соответствии со статьей 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 N 326-ФЗ, застрахованные лица обязаны:

– предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;

Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования не может быть причиной отказа в экстренной помощи больному, поскольку экстренная медицинская помощь гарантирована лицам, не участвующим в программе ОМС. До снятия острого состояния пациенту без полиса ОМС оказывается необходимая помощь, включая лекарственную и оперативную.

– подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;

Выбирать страховую медицинскую организацию можно не чаще одного раза в год до 1 ноября текущего года. В случае переезда или прекращения работы выбранной страховой организации допускается выбор чаще, чем один раз в год.

– уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

В случае изменения фамилии, имени, отчества, полис ОМС подлежит переоформлению.

– осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

В более широком, гражданском, смысле, права и обязанности всех граждан (не только застрахованных) в сфере охраны здоровья перечислены в главе 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно указанному закону граждане обязаны:

– заботиться о сохранении своего здоровья;

– проходить медицинские осмотры и медицинские обследования в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

– соблюдать режим лечения и правила поведения пациента в медицинских организациях.

Вышеприведенный закон включает широкий спектр прав и возможностей граждан в сфере медицины:

— Право на получение медицинской помощи в гарантированном объеме без взимания платы, а также получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

— Возможность выбора врача и медицинской организации;

— Право на прохождение профилактических процедур, получение медицинской помощи в медорганизациях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

— Право на получение консультаций врачей-специалистов;

— Право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;

— Право на получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;

— Право на защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

— Право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи;

— Право на допуск адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

— Право на допуск священнослужителя и на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях;

— Право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от медицинского вмешательства.

Защищать права пациентов в сфере обязательного медицинского страхования – основная задача страховых медицинских организаций. Их обязанности в системе ОМСтакже определены Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Деятельность страховых медицинских организацийсвязана с выполнением следующих обязанностей:

• оформление, переоформление, выдача полиса обязательного медицинского страхования;

• обеспечение сохранности сведений, поступающих от медицинских организаций;

• информирование застрахованных лиц о видах, качестве и об условиях предоставления им медицинской помощи медицинскими организациями, о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи, их правах и обязанностях;

• осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи;

• осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

• изучение мнения застрахованных лиц о доступности и качестве медицинской помощи;

• организация оказания медицинской помощи застрахованному лицу в другой медицинской организации в случае утраты медицинской организацией права на осуществление медицинской деятельности.

В случае необоснованного отказа в медицинской помощи или требования оплаты за исследования входящие в Территориальную программу госгарантий ОМС, следует незамедлительно обратиться в свою страховую медицинскую организацию для получения консультации и помощи в решении проблемы. Помощь страхового представителя – бесплатна и гарантируется наличием полиса ОМС.

Справка:

Общество с ограниченной ответственностью «Арсенал медицинское страхование» (ООО «Арсенал МС») получило лицензию Центробанка РФ на осуществление страхования № ОС 4324-01 2 августа 2016 года.

Более 1 млн. жителей Крыма и Севастополя уже являются застрахованными ООО«Арсенал МС». Защита прав и законных интересов граждан на получение бесплатной качественной, доступной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования является приоритетным направлением деятельности ООО«Арсенал МС».

Консультацию по вопросам, связанным с получением бесплатной медицинской помощи или её качеством, а также с оформлением полиса ОМС, можно получить, обратившись к страховым представителям ООО «Арсенал МС» по телефону бесплатной круглосуточной «горячей линии» 8 (800) 700-07-76 или по телефону +7 (978) 0-333-333 (Республика Крым), +7 (978) 0-777-777 (Севастополь). Адрес электронной почты: info@arsenal-ms.ru. Официальный сайт: www.arsenal-ms.ru