Мифы и факты о вакцинации

- Елена Фёдоровна, что такое вакцинация и почему она нужна?

- Вакцинация - одна из врачебных манипуляций, когда в организм вводятся частицы микробных клеток или ослабленные вирусы. В ответ на это введение формируется защита. Это так называемые антитела, или цитотоксические клетки, которые при встрече с «дикой» инфекцией, живой бактерией или живым вирусом должны их нейтрализовать или ослабить. Если нейтрализуют - заболевание не разовьётся. Если ослабят - заболевание будет протекать в лёгкой форме. При вакцинации приобретается устойчивость - поствакцинальный иммунитет - к тем или иным болезням. Например, к столбняку, кори, краснухе и дифтерии.

- Какие прививки маленьким крымчанам обязаны сделать бесплатно?

- Сегодня на Украине возможно защитить ребёнка от 17 инфекций. В календарь прививок вошли 10 инфекций, против которых государство может закупить вакцину за бюджетные средства. Это вакцины против туберкулёза, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В, гемофильной инфекции типа b, кори, краснухи и паротита. Вакцину централизованно распределяют по всем регионам страны. По городам и районам Крыма мы распределяем полученную вакцину в соответствии с заявками. А ещё против семи инфекций, которые не вошли в календарь прививок, имеются рекомендованные вакцины. Их государство централизованно не закупает, но настоятельно рекомендует родителям прививать детей. Особенно малышей с отклонениями в состоянии здоровья - ослабленных, детей с хроническими патологиями. Также рекомендуется делать эти прививки взрослым.

- Однако вакцин у нас постоянно не хватает. Родители жалуются, что им приходится самим покупать «бесплатную» вакцину для малыша.

- Начиная с 2011 года обеспеченность вакцинами у нас примерно на уровне 50%. Квота, выделенная правительством на вакцинацию по Украине на 2013 год, покрывает 65% требуемого объёма вакцины. Стопроцентной обеспеченности с момента наступления кризиса нет. Государство предлагает альтернативный вариант - иммунизацию за счёт средств местных бюджетов, любых других не запрещённых законодательством источников и за личные средства граждан. Такая практика, когда вакцину покупают родители, существует ещё со времён СССР. Сегодня по рецепту врача вакцину можно купить в аптеке. Прививку сделают в прививочном кабинете по месту жительства. Если у ребёнка есть отклонения в состоянии здоровья, которые вызывают у родителей или врачей опасения развития выраженных реакций на вакцину, прививку сделают в стационаре.

- Многие мамочки уверены, что начинать вакцинацию ребёнка лучше, когда ему исполнится год, организм окрепнет. Так ли это?

- Так поступать нецелесо- образно. Вакцина создаётся на определённый возраст. Она нужна, чтобы как можно раньше защитить малышей, для которых инфекции наиболее опасны. Кроме того, чем более зрелая иммунная система, тем вероятность реакций на вакцину выше. Отсутствие защитных антител в крови ребёнка делает его беззащитным перед любой инфекционной болезнью. А инфицироваться малыш может даже через ближайшее окружение - родителей, братьев и сестёр, дедушек и бабушек.

- Существует мнение, что вакцина перегружает иммунную систему.

- Нагрузка на иммунную систему невелика. Современные вакцины хорошо очищены, поэтому они и переносятся хорошо. Например, вакцина «Инфанрикс ГЕКСА» обеспечивает защиту против 6 инфекций: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гепатит, гемофильная инфекция, а содержит всего 22 антигена. Для сравнения, вакцина первого поколения - АКДС - содержала более 3000 антигенов. Сегодня при вакцинации против 10 заболеваний ребёнку вводится 123-126 антигенов. Таким образом, количество получаемых антигенов снизилось в 25 раз, а количество заболеваний, от которых ребёнок защищён, увеличилось.

- Когда нельзя делать прививку малышу?

- Прививки нельзя делать, если у ребёнка судороги, повторяющиеся чаще, чем два раза в месяц, острое заболевание или обострение хронического заболевания. А вот лёгкие проявления любого заболевания, например, подкашливание или лёгкий насморк, не является противопоказанием.

- Может ли вакцина спровоцировать заболевания?

- Как правило, в вакцинах нет цельных вирусных клеток, поэтому заразиться от вакцины невозможно. А вот вакцина против туберкулёза содержит живую клетку. Но эта клетка очень ослаблена. Вызвать заболевание туберкулёзом она может только у детей с иммунодефицитом. Поэтому такая прививка не делается малышам с подозрением на ВИЧ. Если в роду есть случаи первичных иммунодефицитов, то есть врождённых слабостей иммунитета, вакцинация не производится без предварительного дообследования. Другая «живая» комбинированная вакцина против кори, свинки (эпидпаротита) и краснухи делается детям с 12 месяцев жизни. К этому возрасту клинические признаки иммунологической недостаточности уже видны. Чисто теоретически эта вакцина может дать реакцию в виде лёгкой инфекции, связанной с тем вирусом, который был введён в составе вакцины. С 6 по 21 день могут появиться насморк, кашель, характерные для кори и краснухи высыпания, иногда повышается температура. При эпидпаротите могут припухнуть слюнные железы. Это может быть связано с вакцинальным вирусом. Но чаще всего такая реакция вызвана ослабленным течением «дикой» инфекции, с которой ребёнок был ранее в контакте. Инкубационный период от момента заражения «диким» вирусом до проявления клинических признаков в среднем составляет 21 день. И если ребёнок был в контакте, например, с «диким» вирусом кори, а ему сделали прививку против кори, то вакцина ослабит течение «живой» инфекции. Так что теоретически заразиться возможно. Для определения того, какой именно вирус привёл к осложнениям, «дикий» или вакцинальный, делается вирусологическое исследование. За 15 лет применения комбинированной вакцины против кори, эпидпаротита и краснухи производства Франции и Бельгии таких случаев осложнений у нас не было. Когда эта вакцина только ввозилась на территорию Украины, проводилось исследование так называемых национальных особенностей реагирования в нескольких областях, в том числе в Крыму.

- Некоторые мамочки рассуждают по принципу: сделаю прививку ребёнку только в том случае, если заболевание смертельное и есть вспышки инфекций в своём регионе. Чем опасен такой подход?

- Если ребёнку, например, не сделали прививку от столбняка, а он заразился этим заболеванием, шансов выжить у него 10%. В моей практике был случай, когда не привитой по причине отказа родителей ребёнок заболел столбняком в год и два месяца. К счастью, малыш выжил. После этого мама сделала ребёнку все прививки. Смерть от кори и дифтерии во время эпидемических вспышек регистрируются регулярно. Во время эпидемии дифтерии в 1996-1997 годах у нас еженедельно были летальные исходы. Но при этом даже во время эпидемии чумы есть люди, которые устойчивы к возбудителям. Сказать однозначно, что не сделаешь прививку - умрёшь, нельзя.

- Многие родители отказываются от всех прививок, полагая, что вакцина может быть опасной для ребёнка. Ужас на мам и пап навели случаи летальных исходов, когда малыши по непонятным причинам умирали после прививок от гепатита В.

- В первые сутки жизни ребёнка какие-либо отклонения в состоянии его здоровья могут не проявиться, а дать о себе знать на второй, третий или десятый день. Часто так бывает при тяжёлом прохождении родовых путей или внутриутробной инфекции, не выявившейся в период беременности. Связывать все проявившиеся негативные последствия с проведённой в первые сутки вакцинацией - неправильно. Любая связь с вакциной должна быть аргументирована. Кроме того, вакцины могут быть разрешены к применению только после получения экспертной оценки безопасности и эффективности. Вакцина проходит длинный путь регистрации, исследуются все возможные её воздействия на организм. Это вносится в инструкции. Наблюдение за вакциной продолжается и после её выхода на рынок. Применяя вакцины, мы знаем, как и на какие органы и системы они влияют. Родители должны понимать, что осложнения после прививки - не значит, от прививки. Дети умирают не от вакцин, а от инфекций. Так произошло и в случаях летальных исходов, которые совпали с поствакцинальным периодом новорождённых после прививки от гепатита В. Эта вакцина в обязательном порядке вводится в первые сутки жизни, а лучше в первые 12 часов тем детям, мамы которых являются носителями гепатита В. Если мама не обследована на этот антиген, она также рассматривается как потенциальный носитель инфекции, а её ребёнку обязательно делается прививка. Это важно, поскольку малыш во время прохождения через родовые пути и в первые дни после рождения может инфицироваться. Заболевание коварно тем, что оно может проявиться не сразу. Гепатит протекает либо скрыто, либо проявляется уже у взрослого человека и выливается в хронический гепатит В: цирроз или же рак печени. Такая ситуация имеет место в 70% случаев. Если же мама ребёнка не является носителем гепатита В, сделать прививку малышу можно позже, на первом, втором или даже третьем месяце жизни. Но нужно понимать, что обследование на HBs-антиген не гарантирует стопроцентной достоверности результата. Перед проведением вакцинации родители должны дать согласие на прививку, которое не зря называется информированным. Если они хотят знать о вакцине больше, чем рассказал врач, могут изучить подробную инструкцию к ней, которая есть в каждой поликлинике. Родители могут и отказаться от прививки. Но стоит помнить, что тогда они нарушают конвенцию о защите прав ребёнка, лишая его права на защиту от инфекционных заболеваний.

ЯЗЫКОМ ЦИФР

Ежегодно в мире применение вакцин предотвращает
3 миллиона смертельных случаев, спасает 750 000 детей от тяжёлых осложнений, возникающих в результате опасных инфекционных заболеваний.

АУТИЗМ - НЕ ОТ УКОЛА

Долгое время существовал миф, что вакцинация вызывает у детей аутизм - тяжёлое психическое расстройство, которое проявляется самоизоляцией и неадекватной реакцией ребёнка на окружающую среду. Это заблуждение распространилось среди родителей и медицинских специалистов после публикации в 1998 году в одном из авторитетных медицинских журналов статьи английского врача Эндрю Векфилда о наблюдении за 12 детьми с аутизмом.

После статьи, которая вызвала резонансный отклик в медицинской среде, были потрачены годы на клиническое наблюдение в нескольких странах за сотнями тысяч детей, получивших вакцинацию. Ведущие медицинские институты и учреждения систем здравоохранения направили усилия и средства на детальное изучение вопроса безопасности вакцинации. Через несколько лет группы ведущих педиатров в разных странах мира огласили окончательный вывод - взаимосвязи между развитием аутизма и вакцинацией нет. А представители медицинского журнала публично признали, что данная публикация не имела научных оснований, и принесли извинения общественности.

НА ЗАМЕТКУ

Если вы купили вакцину самостоятельно, в поликлинике прививку всё равно сделают бесплатно. Но не забудьте взять с собой чек, в котором указано, где и в какое время приобретена вакцина. Купленную в аптеке вакцину нужно правильно транспортировать в медкабинет. Например, в сумке-холодильнике, которую могут выдать в прививочном кабинете. Также можно купить вакцину с хладоэлементом.

ЭТО ВАЖНО!

Сегодня, по прогнозам ВОЗ, есть опасность возникновения вспышек полиомиелита. Низкая обеспечиваемость вакциной привела к тому, что количество привитых детей снизилось до 50%-70%. На данный момент, по словам Елены Кушнир, в Крыму достаточно инактивированной полиомиелитной вакцины. Она не содержит «живой» вирус, не вызывает заболевания, а способствует формированию иммунитета. Кроме того, защита от полиомиелита входит в состав шестикомпонентной вакцины.

Прививок станет больше

Минздрав Украины решил оптимизировать календарь прививок по примеру других стран. Чиновники обещают, что вакцинация у нас не будет отличаться от графика прививок в Европе. Обязательных прививок для детей может стать больше. В календарь прививок хотят внести изменения по поводу сроков и интервалов проведения прививок против гепатита В, для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка, для профилактики полиомиелита.

Дополнить перечень прививок предлагают: пневмококковой вакциной, которая используется практически во всех развитых странах от пневмонии, менингококковой вакциной (может обеспечить снижение заболеваний в структуре менингитов на 50%), вакциной против папилломавируса, которая влияет на количество заболеваний раком шейки матки.

Беседовала Юлия ЦИСАРЬ.

Задавайте вопросы ведущей рубрики в письмах с пометкой «Будьте здоровы!» или по электронной почте: cisar@pravda.crimea.ua