Жизнь под давлением: правда и мифы о гипертонии

Почему гипертоники?

Ни для кого не секрет, что заоблачные цены в аптеках формируют не производители лекарств, а посредники - закупщики и дистрибьюторы. Последние всячески стараются мотивировать врачей выписывать пациентам только тот препарат, который они продвигают на рынке, как правило, через определённые аптеки. Конечно, в одночасье выявить и разрушить эту коррупционную схему не под силу ни президенту, ни Кабинету министров Украины. Однако перестать подкармливать дельцов от фармацевтики стало возможным после внедрения государственного регулирования цен на лекарственные средства. Решение снизить цены на лекарства для гипертоников было принято не случайно.

- Власть активно работает над тем, чтобы снизить цены на медицинские препараты, - заявил президент Украины Виктор Янукович. В качестве пилотного проекта государство выбрало снижение цен на лекарства для гипертоников. Основанием для этого стали статистические данные. В стране официально зарегистрировано более 12 миллионов человек, болезни которых связаны с повышенным давлением. Гипертоническая болезнь является основной причиной развития приступов стенокардии, инфарктов, инсультов, заболеваний почек и нарушений циркуляции крови.

По данным Министерства здравоохранения автономии, у каждого третьего взрослого крымчанина отмечается гипертоническая болезнь. В начале 2012 года на учёт было поставлено более 537 тысяч человек, причём у более 37 тысяч пациентов гипертония выявлена впервые.

Наше лекарство или импортный аналог: что лучше? Чтобы определиться с оптимальной ценой на лекарства, в Минздраве начали со сравнительного анализа стоимости аналогичных препаратов в странах Евросоюза. Сопоставив стоимость препаратов с ценами на отечественном рынке, обобщив информацию, определили референтную (сравнительную) цену.

Минздрав Украины определил референтную стоимость и установил предельные уровни оптово-отпускных цен на 247 торговых названий лекарственных средств, которые лечат гипертонию и снижают давление. Когда мы покупаем импортный аналог отечественного лекарства, то переплачиваем за красочную упаковку. Действие препарата остаётся тем же. Важно обратить внимание не на название, а на молекулы, содержащиеся в его составе. Если наименования молекул совпадают, значит, вам предлагают одинаковое лекарство в разных упаковках. А переплачивать или нет - выбор за вами. Сейчас государство регулирует цены на лекарства, содержащие 7 молекул: эналаприл, лизиноприл, бисопролол, метопролол, небиволол, амлодипин и нифедипин.

Там, где бывает бесплатный сыр, мы всегда готовы искать подвох. Неужели аптекам выгодно продавать лекарства со скидкой?

По словам министра здравоохранения Крыма Александра Каневского, в рамках реализации Всеукраинского пилотного проекта по внедрению государственного регулирования цен на лекарственные средства для лечения лиц с гипертонической болезнью государство возмещает аптекам частичную стоимость лекарств, а именно - референтную.

Такое решение устраивает и аптекарей, и покупателей. Каждый человек, нуждающийся в понижающих давление препаратах, существенно сэкономит свой бюджет, ведь цены значительно снижены.

- Человек, состоящий на учёте по гипертонической болезни, оплачивает не всю стоимость медикаментов, а только разницу между розничной и референтной ценой, которая была определена Минздравом Украины, - поясняет Александр Каневский.

Он уточнил, что референтную стоимость лекарств аптекам возвращает государство. Крым получил субвенцию из государственного бюджета в размере более 1,7 миллиона гривен.

Таким образом, стоимость отечественных препаратов для гипертоников, которые вошли в список «льготных» лекарств, удалось уменьшить в среднем на 40%. Их цена должна теперь указываться на упаковке, и она не будет зависеть от колебаний рынка.

Импорт, конечно, всегда будет стоить дороже, но аптеки должны отныне в первую очередь предлагать произведённый на Украине товар, более дешёвый. А местные власти и контролирующие органы обязаны следить за ценами в аптеках.
И жёстко пресекать нарушения - вплоть до лишения лицензий на право торговли.

Как получить лекарство со скидкой?

Единственный документ, на основании которого вам возместят цену лекарства, - рецепт врача. Только наличие рецепта гарантирует пациенту получение скидки на лекарства, а аптекам - возмещение этой скидки. Рецепт могут выписать терапевт, кардиолог, педиатр или семейный врач. Следует помнить, что рецепт действителен в течение одного месяца с момента выдачи. Кроме того, рецепты на лекарственные средства, стоимость которых подлежит государственному возмещению, дополнительно заверяются печатью красного цвета «Стоимость подлежит возмещению». На рецептурных бланках Ф-1 разрешается выписывать не более трёх наименований лекарственных средств. Одно наименование лекарственного средства выписывается в случае назначения лекарственных средств, стоимость которых подлежит государственному возмещению.

В Крыму подготовлен реестр аптек, которые имеют право на получение компенсации от государства. Cегодня в реестр вошли уже 97 аптек и аптечных пунктов. Этот список продолжает дополняться, а это значит, что скидки начнёт предоставлять большее количество аптек. Помимо этого Министерство здравоохранения Крыма обратилось к руководству управлений охраны здоровья городов и районов Крыма: взять под личный контроль работу главных внештатных терапевтов и кардиологов в части выписки рецептов больным, состоящим на диспансерном учёте по гипертонической болезни, и направлению больных для получения лекарственных средств по рецептам.

Эти медикаменты можно приобрести в сети «Социальная аптека» во всех городах и районах Крыма (подробнее о социальных аптеках читайте на странице 4).

По предварительным подсчётам, реализация проекта позволит сэкономить людям с гипертонической болезнью около 140 миллионов гривен. В первую очередь новшество щадит бюджет пенсионеров-гипертоников, которых в нашей стране более семи миллионов.

После того, как пилотный проект реализуют, наступит очередь других групп медикаментов. Их также будут продавать по справедливым ценам. Ещё один из приоритетов - развитие отечественной фармацевтической промышленности. Сегодня в нашей стране - около ста предприятий, выпускающих медикаменты. Но потребность в новых производствах продолжает оставаться актуальной. Тем более что появление новых предприятий в интересах потребителей. Ведь чем больше предложение, тем выше конкуренция, а цены - ниже.

Наиболее часто встречающейся причиной повышения давления у взрослого человека является гипертоническая болезнь. Причины самой болезни до конца не установлены. Специалисты определяют гипертоническую болезнь как заболевание, при котором рост давления не является следствием поражения какого-либо органа или системы, то есть повышение давления в данном случае - единственный и главный симптом. Это и является существенным отличием гипертонии от гипертензии - повышения давления вообще, причины которого могут быть самыми различными, например, дистония, нарушения в головном мозге, проблемы почек и щитовидной железы. Так, в последнем случае высокое давление является лишь одним из дополнительных симптомов. Факторов, предрасполагающих к гипертонической болезни, известно довольно много, в частности наследственность, курение, повышенное нервное напряжение и многие другие. Между тем на вопрос, почему даже при их наличии у одних людей болезнь развивается, а других нет, до сих пор однозначного ответа нет.

Стадии гипертонии

По показателям давления гипертоническую болезнь классифицируют следующим образом:

1 стадия - от 160/95 до 180/105 мм рт. ст.;

2 стадия - от 180/105 мм рт. ст.;

3 стадия - имеется поражение органов.

Таким образом, первые две стадии гипертонической болезни диагностируются на основании лишь показателей давления, а третья ставится тогда, когда есть поражение хотя бы одного органа. При этом давление в последнем случае не имеет значения, оно просто должно превышать порог 160/95.

Не доводи до криза!

Гипертонический криз - это внезапное, резкое повышение уровня артериального давления. Причём криз может проходить на любом уровне артериального давления.

Кризы также могут возникать, если человек внезапно прекращает приём антигипертензивной терапии. Во время приёма препаратов у него произошла нормализация артериального давления, и он их бросает. Почти в 100% случаев у такого человека развивается гипертензивный криз.

Первые признаки: резкое повышение давления. Часто возникают головные боли, головокружение, давящие, ноющие боли в области сердца. Носовое кровотечение может быть компенсаторной реакцией, на его фоне может снижаться давление, но если это неукротимое кровотечение, то это состояние относится к осложнённому кризу и требует госпитализации.

Что такое давление и о чём оно говорит?

Давление является одним из основных параметров, отражающих состояние сердечно-сосудистой системы. В медицине давление означает силу, с которой кровь давит на стенки сосудов. Измерять этот показатель стали достаточно давно.

Как правильно измерять давление?

Давление - очень изменчивый показатель, потому что очень чувствителен к различного рода внешним факторам, и даже незначительные воздействия на организм влекут его изменения. Поэтому измерение давления рекомендуется проводить в состоянии полного покоя, исключив все факторы, воздействие которых может повлиять на результаты исследования.

Нормы давления также рассчитаны, исходя из показателей покоя. Лучше всего измерять давление сразу после пробуждения ото сна. При этом нужно, не вставая с постели, полежать пять минут и после этого приступать к измерению. Результат при таком исследовании будет самым оптимальным. В случае необходимости контроля давления несколько раз в день, чтобы нейтрализовать воздействие сторонних факторов, достаточно перед исследованием спокойно посидеть минут 10-15, полностью расслабиться, это позволит организму восстановиться после любых физических нагрузок. Вот в таком состоянии покоя, расслабленности и эмоционального равновесия можно приступать к исследованию. Измерения обычно проводят на левой руке.

Для получения более объективного результата рекомендуется проводить исследование несколько раз, но повторять про­цедуру сразу же нельзя, поскольку на артерии руки только что оказывалось воздействие в виде сдавления манжетой, а значит, требуется некоторое время, чтобы сосуды пришли в прежнее состояние и ток крови в них нормализовался.

Оптимальный интервал между исследованиями - пять минут. Причём манжету нужно обязательно снять, чтобы исследуемая рука отдохнула, и этот промежуток времени провести, сидя в расслабленном состоянии.

Это интересно

Среди первых исследователей кровяного давления называют древних китайских целителей, которые определяли его по пульсу, оценивая определённые его параметры, которые сейчас называются напряжением и наполнением пульса. При проведении диагностики по пульсу единственный результат - это субъективные ощущения, записать их невозможно. Способ измерения давления был изобретён только в конце XIX века. Однако назвать его совершенным невозможно, поскольку он представлял собой довольно болезненную процедуру: давление измеряли, введя толстую иглу в артерию и оценивая силу кровяных толчков. Несмотря на то, что полученные таким способом показатели давления можно было записать, этот метод большим спросом не пользовался. Метод измерять давление специальным аппаратом - манометром появился относительно недавно - около ста лет назад и сейчас он используется повсеместно. Название «манометр» произошло от латинского «манус» - рука и «метрио» - измеряю.